La prostatite negli uomini è un processo infiammatorio che coinvolge il tessuto prostatico. La malattia è accompagnata da dolore che si manifesta nella parte bassa della schiena, nel perineo e nel bacino. Le principali manifestazioni sono dolore al perineo e disfunzione delle basse vie urinarie.
Tra tutte le malattie urologiche, gli urologi riscontrano più spesso la prostatite. Può svilupparsi inaspettatamente (acutamente) sullo sfondo della salute generale, oppure può durare a lungo, con periodi di esacerbazione e remissione, che indica un decorso cronico. Inoltre, la seconda variante della malattia viene diagnosticata molto più spesso.
La malattia può essere indipendente e può anche essere associata a iperplasia prostatica o cancro alla prostata.
Ragioni per lo sviluppo
L'infiammazione non appare da sola. Le cause della prostatite possono essere suddivise in batteriche e non batteriche.
La variante infettiva acuta di solito si verifica negli uomini di età inferiore ai 35 anni a causa del danno alla ghiandola prostatica da parte di batteri gram-negativi: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. L'infiammazione si verifica anche a causa dell'infezione da infezioni trasmesse sessualmente: gonorrea, clamidia. Nella forma cronica possono esserci molte più ragioni e l’elenco includerà i microbi atipici.
I fattori che provocano lo sviluppo della variante batterica sono:
- rapporti sessuali non protetti;
- AIDS o infezione da HIV;
- diarrea o stitichezza;
- rapporto anale;
- stile di vita sedentario;
- vita sessuale inattiva;
- diabete mellito;
- ipotermia;
- violazioni nell'igiene intima.
La prostatite non infettiva in forma cronica viene rilevata negli uomini che lamentano dolore prolungato ai genitali, ma i test non diagnosticano i batteri che potrebbero causare infiammazione.
La causa esatta dello sviluppo di questo tipo di prostatite non è stata studiata, ma i seguenti fattori sono considerati provocatori:
- disturbi emotivi;
- malattie autoimmuni;
- aumento dell'attività fisica;
- mancanza di una vita sessuale regolare;
- lavori che comportano il sollevamento di carichi pesanti;
- stress cronico;
- congestione nei tessuti della prostata;
- cambiamenti fibrotici precedentemente confermati nella prostata (secondo i risultati TRUS).
Si ritiene che la vita sessuale inattiva, i rapporti sessuali non protetti e l'ipotermia svolgano un ruolo importante nell'insorgenza della malattia. I sintomi della prostatite sono riscontrati dal 50% dell'intera popolazione maschile del pianeta almeno una volta nella vita.
Sintomi di prostatite acuta
La prostatite acuta si manifesta in più fasi, che passeranno dall'una all'altra se non si consulta uno specialista e non si interrompe lo sviluppo della malattia in tempo.
Il primo stadio è chiamato prostatite catarrale acuta. Inizia con lamentele di minzione frequente e dolorosa. Nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro, così come nel perineo, appare inizialmente un leggero dolore, che aumenta rapidamente.
Senza trattamento, si verifica la seconda fase: follicolare acuta. In questo momento, il dolore diventa particolarmente intenso, si irradia all'ano e si intensifica durante la defecazione. La minzione è molto difficile, a volte c'è ritenzione urinaria acuta. La temperatura non supera i 38 gradi e solo in rari casi può essere superiore.
La prostatite parenchimale acuta si esprime in grave intossicazione, la temperatura raggiunge i 38 ° C e oltre e compaiono brividi. Si osserva spesso ritenzione urinaria, dolore acuto e pulsante nel perineo e defecazione difficile.
Sintomi della prostatite cronica
A volte la prostatite cronica si verifica sullo sfondo di un processo infiammatorio acuto. Questa è una malattia separata in cui esiste un decorso cronico primario che si sviluppa per un lungo periodo.
Spesso il decorso cronico inizia come una complicazione del processo infiammatorio causato da vari agenti infettivi: clamidia, trichomonas, gonococco. Ma le manifestazioni vivide sono molto rare; più spesso la malattia si manifesta con lieve dolore durante la minzione o nel perineo e lieve secrezione dall'uretra. Spesso queste manifestazioni passano inosservate anche al paziente per molto tempo.
I segni di prostatite negli uomini possono manifestarsi in modi diversi, ma sono tutti raggruppati in tre gruppi: dolore, disturbi della minzione, problemi con l'attività sessuale. Il tessuto prostatico è privo di recettori e quindi non può produrre sensazioni dolorose. Compaiono quando l'infiammazione comincia a diffondersi agli organi pelvici, che sono abbondantemente innervati. Il dolore dei pazienti può variare da un disagio appena percettibile a un dolore grave e intenso che interrompe il sonno e il normale stile di vita. Il dolore può irradiarsi all'osso sacro, allo scroto, alla parte bassa della schiena, al perineo, quindi l'autodiagnosi è inutile qui.
I problemi con la minzione iniziano nel momento in cui la prostata aumenta di volume e inizia a comprimere l'uretra con una diminuzione del lume dell'uretere. C'è un frequente bisogno di urinare, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica. Di solito, tali fenomeni si manifestano all'inizio della malattia, nelle sue fasi iniziali, quindi vengono compensati dall'organismo, ma in una fase successiva, senza un trattamento adeguato, si ripresentano.
Anche i problemi di potenza negli uomini possono essere espressi in modi diversi. I pazienti lamentano un peggioramento dell’erezione, un’eiaculazione accelerata e una diminuzione dell’eccitazione sessuale. A poco a poco, le disfunzioni sessuali diventano più pronunciate e, in uno stadio avanzato, i sintomi della prostatite sono integrati dall'impotenza.
Possibili complicazioni
Durante i processi infiammatori nella ghiandola prostatica, anche gli organi vicini sono coinvolti nel processo patologico. Ciò può causare varie conseguenze della prostatite, ad esempio:
- vescicolite;
- uretrite o collicolite posteriore;
- ascesso della ghiandola stessa;
- sclerosi o fibrosi della prostata;
- cisti e calcoli della prostata;
- sterilità;
- disturbo dell'eiaculazione;
- disfunzione erettile.
Per prevenire lo sviluppo di queste gravi complicanze, ai primi sintomi di prostatite e adenoma prostatico, è opportuno consultare un urologo.
Diagnostica
La diagnosi e il trattamento di qualsiasi forma di prostatite vengono effettuati da un urologo. Se si sospetta un tumore, il paziente può essere indirizzato per un consulto a un oncologo. In caso di prostatite cronica a lungo termine, difficile da trattare, può essere necessaria la consultazione di un immunologo.
Il quadro clinico caratteristico e i reclami dei pazienti aiutano a fare rapidamente una diagnosi accurata. L'elenco degli studi obbligatori per la diagnosi della prostatite è simile al seguente:
- Coltura batteriologica delle urine.
- Analisi della secrezione prostatica per la microflora e la sensibilità agli antibiotici.
- Esame rettale della prostata.
- Ecografia della prostata, che consente di identificare tumori, cisti, adenomi e anche di differenziare la prostatite da altre malattie urologiche e chirurgiche.
- Spermogramma per escludere l'infertilità.
È difficile determinare in modo indipendente le cause della malattia, tanto meno curarle. Pertanto, al fine di prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni e non rimanere sterile in futuro, ai primi segni della malattia, un uomo dovrebbe consultare immediatamente un urologo.
Trattamento
I pazienti con diagnosi di prostatite acuta senza complicazioni vengono trattati in regime ambulatoriale. Solo con gravi sintomi di intossicazione e sospetto di un processo purulento viene effettuato il ricovero in ospedale.
Gli antibiotici sono i farmaci di scelta per combattere l’infiammazione. Vengono utilizzati anche per le forme batteriche croniche. Il medicinale viene selezionato individualmente e assunto in un ciclo di 4-6 settimane. Nei casi più gravi, gli agenti antibatterici vengono somministrati per via endovenosa, in tutti gli altri casi - per via orale, sotto forma di capsule o compresse.
Un altro medicinale utilizzato per la prostatite sono gli alfa1-bloccanti, che vengono prescritti in presenza di urina residua confermata dall'ecografia. Aiutano a facilitare la minzione e a rilassare i muscoli della prostata e della vescica. I medicinali del gruppo FANS aiutano ad alleviare il dolore.
Il trattamento della prostatite viene effettuato solo in modo completo e coerente. Oltre all'assunzione di farmaci, il medico prescriverà un ciclo di massaggio prostatico e la fisioterapia verrà utilizzata per migliorare la circolazione sanguigna in questo organo. Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo quando compaiono ascessi e suppurazione delle vescicole seminali.
Prognosi e prevenzione
La forma acuta senza trattamento spesso diventa cronica, peggiorando periodicamente. Il recupero completo non è sempre possibile, ma se consulti tempestivamente un medico e prendi tutti i farmaci prescritti, puoi eliminare il disagio, i problemi con la minzione e il dolore.
L’autotrattamento domiciliare e l’uso dei metodi tradizionali possono spesso essere pericolosi per la vita.
Per prevenire la prostatite si consiglia di evitare l'ipotermia, svuotare tempestivamente la vescica, limitare il consumo di caffè, spezie e alcol e rimanere sessualmente attivi il più a lungo possibile.