La prostatite cronica è un'infiammazione della ghiandola prostatica, che porta all'interruzione della sua funzione.
Descrizione della prostatite cronica
La prostatite cronica è un'infiammazione della ghiandola prostatica, che porta all'interruzione della sua funzione. Questa malattia è difficile da trattare ed è caratterizzata da frequenti ricadute. Esistono due tipi di prostatite cronica:
- Infettivo, derivante da danni causati da batteri, infezioni o funghi.
- Stagnante, che si sviluppa con ristagno della secrezione prostatica e sangue nelle vene. Le cause della prostatite congestizia sono la vita sessuale irregolare, il lavoro sedentario e la biancheria intima attillata.
La prostatite cronica è la malattia urologica più comune negli uomini in età riproduttiva.
Ci sono diversi fattori che influenzano lo sviluppo della prostatite:
- immunità indebolita associata a stress costante, sovraccarico nervoso, fumo e consumo eccessivo di alcol, regolare mancanza di sonno;
- disturbi ormonali;
- precedenti malattie veneree;
- infezioni del tratto urinario non trattate;
- stile di vita sedentario e lavoro sedentario (soprattutto per gli autisti);
- lavoro associato all'esposizione prolungata alle vibrazioni, ad esempio lavorare con un martello pneumatico o un tornio.
La malattia compromette notevolmente la qualità della vita e porta a problemi sociali e psicologici. C'è anche una diminuzione della potenza e una compromissione della funzione riproduttiva.
La prostatite cronica senza un trattamento adeguato porta a una serie di gravi complicazioni:
- pielonefrite e cistite - dovute a infezione delle vie urinarie;
- vescicolite: infiammazione dei testicoli e delle appendici;
- adenoma e cancro alla prostata;
- processi infiammatori nei nervi responsabili della funzione erettile, che portano alla sterilità.
Sintomi della prostatite cronica
Lo sviluppo della malattia è prevalentemente asintomatico. Pertanto, l’individuazione della prostatite è spesso associata alla diagnosi di sospetto cancro alla prostata.
Alcuni sintomi includono:
- lieve dolore e fastidio nella zona perineale, con proiezione al retto e all'osso sacro, che dura più di tre mesi;
- eiaculazione dolorosa e prematura;
- bruciore nel perineo e nell'uretra;
- disagio durante i movimenti intestinali;
- scarico dall'uretra;
- a volte si verificano dolorose difficoltà a urinare e ritenzione urinaria;
- diminuzione della potenza, problemi di erezione e mancanza di orgasmo;
- stato di depressione;
- elevato affaticamento generale.
Non tutti i segni compaiono immediatamente. In generale, la prostatite cronica è caratterizzata da un decorso ondulatorio della malattia, quando i sintomi della malattia si intensificano, si indeboliscono o scompaiono completamente. Ciò rende la diagnosi e il successivo trattamento notevolmente più difficili.
Diagnosi di prostatite cronica
La diagnosi di sospetta prostatite cronica comprende:
- sondaggio tra i pazienti;
- esami generali delle urine e del sangue;
- test delle urine a tre bicchieri;
- test per la presenza di infezioni a trasmissione sessuale;
- coltura delle secrezioni prostatiche per determinare la sensibilità della sua microflora a vari farmaci antibatterici;
- esame rettale digitale della prostata;
- Ultrasuoni degli organi pelvici e della prostata.
Inoltre, possono essere prescritti:
- uroflussometria (misurazione dei parametri della produzione di urina);
- biopsia del tessuto prostatico;
- Analisi PCR (reazione a catena polimerica) di strisci uretrali per la presenza di clamidia e micoplasma.
Trattamento della prostatite cronica
Il metodo di trattamento dipende da diversi fattori e mira principalmente ad eliminare i fattori che portano alla comparsa della prostatite cronica:
- età del paziente;
- stadio della malattia;
- tipo di prostatite cronica.
L'efficacia della terapia dipende direttamente dalla diagnosi della malattia nella fase iniziale, dal rispetto della dieta, dall'aumento e dalla regolarità dell'attività fisica.
Il principale metodo di terapia per la prostatite cronica è la terapia farmacologica complessa, basata sui risultati della coltura batterica delle secrezioni prostatiche e delle urine. La durata del ciclo di trattamento deve essere di almeno 4 settimane, con proseguimento in caso di dinamica positiva fino alla completa eliminazione dell'infezione.
I medicinali usati per trattare la prostatite cronica sono suddivisi nei seguenti gruppi:
- antibiotici e farmaci antibatterici;
- alfa-bloccanti (farmaci che causano la dilatazione dei vasi sanguigni e dei canali e regolano il metabolismo nella ghiandola prostatica);
- farmaci antinfiammatori;
- rilassanti muscolari e antispastici;
- immunostimolanti;
- antidepressivi;
- complessi vitaminici;
- estratti vegetali;
- analgesici;
- farmaci per migliorare la microcircolazione e ridurre la coagulazione del sangue.
Un posto importante nel trattamento della prostatite cronica è occupato dal massaggio prostatico, che migliora la circolazione sanguigna e linfatica, elimina la congestione e aumenta la pervietà dei dotti prostatici.
Negli ultimi anni la gamma delle misure terapeutiche è stata ampliata fino a comprendere diversi metodi di fisioterapia:
- Terapia UHF.
- Terapia laser (migliora la microcircolazione ed elimina la congestione nella ghiandola prostatica).
- Elettroforesi rettale.
- Ipertermia a microonde.
Sono indicate anche le cure termali, in particolare fangoterapia e bagni termali.
I metodi di trattamento chirurgico vengono utilizzati solo nell'ultimo stadio della malattia: la sclerosi prostatica. In questo caso viene eseguita la resezione transuretrale del collo della vescica, della ghiandola prostatica e del tubercolo seminale.
A causa della mancanza di approcci universali al trattamento della prostatite cronica, l’obiettivo principale della terapia è eliminare la fonte dell’infezione, normalizzare il sistema immunitario e ripristinare la normale funzione della prostata.
La prevenzione della prostatite cronica si concentra sull'eliminazione dei fattori che portano allo sviluppo della malattia.
Il rischio di prostatite cronica è ridotto se sono soddisfatte le seguenti condizioni:
- attività fisica regolare;
- modello di sonno sano;
- buona alimentazione;
- vita sessuale regolare.